CbW Renewal Application Form – Japan 2018

始めるにあたって：

イニシャルの署名をもって、全ての契約事項とCbWの参加キャンセルの条件を含む前ページまでの内容を読み、同意されたこととさせていただきます。ご本人のお名前のイニシャルを下に書いてください。例）さとう　はなこの場合。HS*

イニシャルの署名により申し込み者ご本人が映っている画像（修養会中にカメラやビデオにて撮影された）が、カムビフォーウィンターの伝道報告、献金の奨励活動、またはミニストリーを支援するための印刷物や出版物への転用を承諾されたこととさせていただきます。ご本人のお名前のイニシャルを下に書いて下さい。例）さとう　はなこの場合。HS*

個人情報：

お名前*

姓名

ふりがな*

姓名

修養会の参加期間中に希望される呼び名またはニックネーム (名札にも使用されます)*

事務手続きに必要な個人情報につきましては、同意の下、修養会参加者名簿として参加者間の連絡用にのみ使用させて頂きます。（参加者名簿には、詳しい番地までの住所は記載されません。）参加者名簿に連絡先の記載を承諾する署名としてご本人のイニシャルを下に書いて下さい。例）さとう　はなこの場合。HS

伝道活動をしている国*

伝道活動をしている都道府県*

伝道活動をしている市町村*

メールアドレス*

メールアドレスメールアドレス（確認のため再入力）

スカイプのユーザーネーム（オプション）

フェイスブックのユーザーネーム（オプション）

現住所国*

郵便番号*

都道府県*

市町村*

町名・番地・号*

アパート／建物名

携帯電話番号（日本国内で送受信が可能なもの）：xxx-xxxx-xxxx　例）090-1234-5678*

その他の日本国内の連絡先電話番号（自宅、職場など）：xxxx-xxxx-xxxx 例）03-1234-5678

生年月日:西暦xxxx年　xx月　xx日　例）1234年01月23日

配偶者名（ふりがな）　例）佐藤一郎（さとういちろう）*

未婚の方は「なし」と記入して下さい。

子供の名前（ふりがな）と年齢*

子供のいない方は「なし」と記入して下さい。

現在礼拝に参加している教会名　（教会所在都道府県、市町村）　例）希望キリスト教会（神奈川県横浜市）*

教会所在地（県、市）。

なるべく早急にご本人の名前と共にお顔も覚えさせていただきたく、すでに写真をウェブサイトに載せられている方は、そのウェブサイトのアドレス（URL）をお知らせ下さい。（オンライン上に掲載している写真の使い方については下の詳細をご覧ください。）また、写真をメールで送信される方は下の空欄に「メールで送信します」と記入してください。*

すでにご自身の写真をフェイスブックやその他のウェブサイトに載せている方は、そのウェブサイトのアドレスまたは、URLアドレスをお知らせ下さいください。そのアドレスにアクセスして写真を転載させて頂きますので、たとえば、写真を載せているウェブサイト名「フェイスブック」やフェイスブックのユーザーネームで使用している名前ではなく、鮮明に写っている写真のページの正確なアドレスをお知らせ下さい。すでにデジタル写真をお持ちの場合は、その写真をcbwjapan@comebeforewinter.org.までメールで送信して下さい。

このリニューアル修養会についてどのようにして知りましたか？*

（私たちは伝道に携わる女性たちに他の友達にこのリニューアル修養会の知らせを広めてくださるようお願いしています。と同時に、この修養会に関する知らせがどのように人から人へと渡っていったのかというプロセスにも注目しております。つきましては、次の質問にご協力ください。修養会の情報源に関係なく、申し込みは全て平等に受付させて頂きます。）

カムビフォーウィンターの事務局以外の第３者から招待を受けた方は、以下の入力をお願いします。１）招待状を転送した方の名前２）１）の方が住んでいる国と県、市名

（前述したように、修養会の情報源に関係なく、申し込みは全て平等に受付させて頂きます。招待状の送付経由の確認にご協力いただきありがとうございます。）

到着前に必要となる事項：

健康上問題がある場合は、どのような些細なものでも注意しなければならない症状や病気に対する対応も含め記入して下さい。*

慢性疾患、または急性疾患、服用しているすべての薬等に関して、正確な情報を必ずお教え下さい。情報は公開いたしません。医療情報の共有は非常に重要であり、共有していただけないことが信頼関係の歪みにつながります。

日常的に服用している薬を全て書いて下さい。：*

慢性疾患、または急性疾患、服用しているすべての薬等に関して、正確な情報を必ずお教え下さい。情報は公開いたしません。医療情報の共有は非常に重要であり、共有していただけないことが信頼関係の歪みにつながります。

食物アレルギーや医者の診断による食物制限などがあれば記入して下さい。（参加者の方々の健康の安全と保護を念頭第一においておりますが、恐れながら全てのご要望にお答えすることが難しい場合もあり得ますことをご容赦下さい。）*

これらの情報は事前にホテルに提示され、また、修養会会場に到着した際もホテルのスタッフとの詳細事項の最終確認を行います。しかし、最善な環境であったとしても、食材準備の際に不意にアレルギー源の材料が入らないとはカムビフォーウィンターは保証することはできませんので理解下さいください。参加者一人一人が食べ物に対して注意してくださるようお願いします。もし、命に関わるような食物アレルギーをお持ちの場合は、エピペンを常時携帯し、その所在を受付時に事務局までお知らせ下さい。

緊急連絡者（ふりがな）*

緊急連絡者の電話番号:*

例）家03-1234-5678, 携帯090-1234-5678　また、海外に緊急連絡者がいる場合は、日本から連絡できるように、その国の国番号からの電話番号を書いてください。その場合、国番号の後に０をのぞいて電話番号を入力してください。

同室者への要望*

ルームメイトへの要望が特にない場合はこちらで決めさせて頂きます。

同室者に希望がある場合はその方の名前を書いて下さい。

上欄で同室者の要望について「はい」と答えた方のみ記入して下さい。その他の場合は、事務局で決めさせていただきます。

ご本人、またはご本人のグループの現地到着日：西暦xxxx年　xx月　xx日　　例）1234年01月23日*

現地到着時間*

利用交通機関*

修養会開始前に現地に到着する場合の滞在先とその連絡先：

（オプション）

皆さんを深く知り、心からお仕えしたく準備を整えてまいります。そのために必要な質問事項です：

参加者資格条件をお読み下さい：今回の日本でのCbWリニューアル修養会は、伝道活動に携わる日本人女性を対象としています。「伝道活動を行なっている女性」の定義は、女性の伝道者、宣教師、教会や非営利宣教団体で伝道活動を監督している女性、配偶者と共に伝道活動をしている、あるいは教会のリーダーとして働いている女性（例：伝道者や長老の妻として）、日々人々のために助言者(メンター)としての責任を負い、伝道活動への献身が、日々の生活のかなりの部分を占めている女性となります。この定義の中で、あなたをこのリニューアル修養会の参加者候補として表すのに合っている説明はどれですか？答えを選び、その答えを説明して下さい。もし「日々人々のために助言者（メンター）としての責任を負い」を選ばれた際は、誰に対してどのような助言（メンタリング）をしているのか、一緒に過ごしている時間などについて教えて下さい。*

（もしこの質問の答えが分からない場合は、あなたの助言者（メンター）や伝道のパートナーの見解を尋ねて下さい。）

どのように、いつ主を知りましたか？*

あなたの伝道活動の備えとなった経験や正式な訓練：*

伝道あるいは奉仕してきた期間*

あなたの現在の生活の状況に関わらず、家庭での時間は伝道活動人生の中で大切な一部分です。家庭においてあなたがどのように神様と歩んでいるかを一番的確に表しているのは次の中のどれですか？*

なぜその答えを選択したのか説明して下さい。*

現在のあなたの主な伝道活動の内容とおおまかな日々のスケジュールを教えて下さい。*

家庭以外での伝道活動に対するあなたの現在の取り組みを一番的確に表しているのは次の中のどれですか？*

あなたの人生を繰り返し祝福した詩篇は何ですか？それはどのような影響を与えましたか？*

あなたが聖書を自分で学んでいる時、次のどれに一番頼りますか？*

あなたを最も霊的に活気づけるのは次の中のどれですか？*

同様に、たくさんの霊的なエネルギーを得ることができるのは次の中のどれですか？*

ほとんどの場合、霊的なエネルギーを得ることができるのは次の中のどれですか？*

ほとんどの場合、霊的なエネルギーを得ることができないのは次の中のどれですか？*

上の霊的なエネルギーに関する４つの質問について、あなたをそれらの霊的訓練に引き寄せるのは何であるか考えを示して下さい。*

神様が誰かの人生に働かれるためにあなたを用いたと最近あなたの中で感じられた時の様子を伝えてください。*

あなたがなれる「最高の自分」になるために、規則的に行なっている霊的な訓練や健康的な習慣は何ですか？*

神様が恵み深く与えてくださっていると感じるのはあなたの人生のどの部分ですか？言い換えれば、あなたに霊的なエネルギー、支え、希望を与えてくださり、あなたが神様に最も感謝する３つのことを書いて下さい。*

（答えを入力した後「+」をクリックして、さらに２列加えて下さい。）

あなたの人生を繰り返し難しくさせる３つのストレス要因を書いて下さい。また、あなたはそのストレス要因をどのように対処していますか？*

（答えを入力した後「+」をクリックして、さらに２列加えて下さい。）

１から１０の段階で（１は「ほとんど気づかない」レベル、１０は「これ以上耐えられない」レベル）この１２ヶ月間のストレスレベルを表して下さい。ストレスに対するあなたの反応を詳細に説明して下さい。*

この１年間で読んだもの、好きになった歌、聞いたメッセージで、現在あなたにとって特別な意味を持つようになったものについて詳しく書いて下さい。その理由も書いて下さい。*

もしあなたがこのリニューアル修養会から１つ霊的な祝福を持ち帰ることができるとしたら、その祝福は何だと思いますか？*

カムビフォーウィンターのスタッフは、あなたの修養会での経験がより豊かになるように祈ってまいります。また、リニューアル修養会の期間中、あなたをより深く知り、寄り添いたいと願っています。そのためにあなたが私たちスタッフに分かち合ってくださることはありますか?*

ウェブ上での申し込みの手順と、参加キャンセルの条件を読んで同意したことの確認として、下にご本人の名前のイニシャルを書いて下さい。イニシャルの署名をもって申し込み完了といたします。例）さとう　はなこの場合。HS*

本日の日付を書いて下さい。例）2016/09/20

提出ボタンをクリックして、申し込みを完了してください。

提出のボタンを押した後、正確に申し込み受付が終了すると、確認コードが表示されたページに移ります。万一、確認コードが表示されない場合、申し込みが正しく受付されておりませんので、エラーがないかどうか確認してください。再度、確認コードが表示されない時は、申し込みの受付がが完了しておりません。